Aberkennung Pflegesachleistungen

[AndreasLübeck]

Hallo,

meine Betreute lebt in der eigenen Wohnung, Pflegestufe 1, und erhält Kombileistungen von der Krankenkasse. Der Pflegedienst erscheint täglich und versorgt sie.

Nun bekam ich vom Kostenträger ein Schreiben mit folgendem Inhalt:

Frau X erhält Kombileistungen durch die Pflegekasse. Dadurch sind alle Kosten die aufgrund der Pflegebedürftigkeit von Frau X bestehen gedeckt. Eine Gewährung von Pflegesachleistungen nach §§ 61 ff SGB XII ist aufgrund dessen nicht erforderlich.

Im Moment stehe ich auf dem Schlauch. Was sollen mir diese dürren Worte sagen ?

Gruß

Andreas

[Imre Holocher]

Moin Andreas

Was hast Du denn beantragt, dass es mit dieser Begründung abgelehnt wurde?
Und welcher Kostenträger hat abgelehnt?

MfG

Imre

[stephan1]

Widerspruch beim Sozialgericht mit Antrag einer einstweiligen Anordnung: "Kostenträger X möchte für meine Betreute zukünftig keine Leistung mehr erbringen, dies obwohl sich die gesundheitliche Situation in keinster Weise verbessert, sondern eher verschlechtert hat. Ich stelle den Antrag den beklagten Kostenträger X bis zur Klärung zur weiteren Zahlung an die Betreute zu verpflichten."
Am besten vom Anwalt formulieren lassen und PKH für Betreute beantragen.

[michaela mohr]

Hallo Andreas,

hattest Du ergänzend Hlfe zur Pflege beim Sozialamt beantragt weil die Leistungen aus der Pflegeversicherung deiner Meinung nach nicht ausreichend waren?

@Stephan, bevor man (vielleicht sinnfrei) die Gerichte beschäftigt muss zunächst der genaue Sachverhlt abgeklärt werden/sein

Gruss Michaela

[Myri]

Das heißt, daß das Sozialamt Leistungen der Hilfe zur Pflege ablehnt, auf die Krankenkasse verweist. Rede mit der Krankenkasse ob die übernehmen. Wenn nicht EA beim Sozialgericht gegen das Sozialamt erwirken, die müssen zahlen bis sie sich untereinander geeinigt haben.

bye Myri

[stephan1]

Zitat von Myri

Wenn nicht EA beim Sozialgericht gegen das Sozialamt erwirken, die müssen zahlen bis sie sich untereinander geeinigt haben.

EA = einstweilige Anordnung.

[AndreasLübeck]

Hallo,

es wird eine Grundpflege durchgeführt. Das Pflegegeld gem. Pflegestufe 1 wird dadurch nicht völlig verbraucht. Der Rest des Geldes wird verwendet, um zusätzliche Leistungen des Pflegedienstes zu bezahlen, die je nach Bedarf erbracht werden.

Leider ist die Dokumentation des Pflegedienstes sehr schlecht, z. B. Monatsabrechnungen ohne Datum und Unterschrift meiner Betreuten. Daher konnte ich dem Sozialamt gegenüber auch keinen lückenlosen Nachweis über erbrachte Leistungen zukommen lassen.

Der Pflegedienst ist vom fachlichen gut, aber eben die Buchführung....

Von der Krankenkasse wird noch eine andere Pflegekraft bezahlt, die sich nur um die Versorgung der kranken Beine kümmert (sogenanntes "Püttern").

Insofern scheint das Sozialamt Recht zu haben.

Gruss

Andreas

[michaela mohr]

Hallo Andreas,

Das Pflegegeld gem. Pflegestufe 1 wird dadurch nicht völlig verbraucht. Der Rest des Geldes wird verwendet, um zusätzliche Leistungen des Pflegedienstes zu bezahlen, die je nach Bedarf erbracht werden.

Was hattest Du bei dem Sachverhalt beim Sozialamt beantragt, bzw. nach was fragst Du jetzt hier?

Gruss Michaela