Falscher Zuzahlungsbetrag jahrelang gezahlt

[eisbaer4309]

Moin,
es gab einen Betreuerwechsel. Der alte Betreuer hat immer den Antrag auf Zuzahlungsbefreiung gestellt. Er muss in den Anträgen der Krankenkasse vergessen haben, zu erwähnen, dass der Betreute Grundsicherung im Alter erhält. So hat die Krankenkasse immer die 1 % Regel angewendet und sein Zuzahlungsbetrag lag immer bei 73,-- Euro. Er muss aber eigentlich nur 46,93 € zahlen. Er hat also jahrelang etwa 26,00 € zu viel gezahlt. Auf meine Nachfrage bei der Krankenkasse, ob es möglich wäre, die zu viel gezahlten Beträge zurückerstattet zu bekommen, bin ich bei der Sachbearbeiterin auf Granit gestoßen.

Weiß jemand, ob es die Möglichkeit gibt, zu viel gezahlte Zuzahlungsbeträge zurückerstattet zu bekommen und falls ja, für welchen zurückliegenden Zeitraum? Falls die Möglichkeit der Rückerstattung besteht, wäre ich dankbar, wenn mir gleich die Rechtsgrundlage genannt werden kann.

Gruß

[Flafluff]

Hallo.

es klingt so, als hätte die Kasse die 2%-Regel angewendet, richtig so?

Voraussetzung für die 1%-Regel ist nicht der Grundsicherungsbezug sondern der Nachweis chronischer Erkrankung.

[andre]

Zitat von eisbaer4309

es gab einen Betreuerwechsel. ...hat die Krankenkasse immer die 1 % Regel angewendet ...Auf meine Nachfrage bei der Krankenkasse, ob es möglich wäre, die zu viel gezahlten Beträge zurückerstattet zu bekommen, bin ich bei der Sachbearbeiterin auf Granit gestoßen.
Gruß

Hallo, die Frage ist : ist der Betreute chronisch krank (dann 1 %) und war er das schon in der Vergangenheit. Dann stellt sich die Frage, warum der bisherige Betreuer die Befreiung nicht richtig also als chron. krank beantragt hat.
Man könnte versuchen, den Nachweis der chronischen Krankheit auch für die Vergangenheit zu erhalten, dann müßte die Krankenkasse korrigieren. Man sollte auch den bisherigen Betreuer nach einer Begründung dafür fragen, dass er ggf. fehlerhaft beantragt hat. Grüße Andre

[eisbaer4309]

Hallo,
ja, 1 % Regel für chronisch Kranke. Natürlich könnte ich den alten Betreuer (im übrigen ein Ehrenamtlicher) fragen. Es hilft mir nur nicht bei meinem Problem weiter. Ich möchte in Erfahrung bringen, ob es eine gesetzliche Grundlage gibt, die die Krankenkasse verpflichtet, die Berechnung für die zurückliegenden Jahre auf Antrag neu zu berechnen. Falls es dazu eine rechtliche Grundlage gibt, wäre es gut zu wissen, für wieviele Jahre zurück die Krankenkasse die Neuberechnung vornehmen muss und wo dies steht. Danke.

Gruß

[lukimator]

Zitat von eisbaer4309

wieviele Jahre zurück die Krankenkasse die Neuberechnung vornehmen muss und wo dies steht. Danke.

Gruß

Hey eisbaer,

die Antwort auf Deine Frage ist vier Jahre - § 25 SGB IV.

[eisbaer4309]

Danke für die Information.

Gruß