Wohngruppenzuschlag

[Spunkmeyer]

Wem steht der Wohngruppenzuschlag zu?

Mein Bruder erhält den Wohngruppenzuschlag, muss ihn aber in voller Höhe an den Leistungserbringer abtreten. In der Rechnung wird keine Angabe über die Leistung gemacht. Dort steht nur "Wohngruppenzuschlag". Ist dies rechtens?

[Imre Holocher]

Moin moin


Muss ich mal dumpf nachfragen:
- Was ist der Wohngruppenzuschlag?
- Wer zahlt oder fordert diesen Zuschlag?
- Um was für eine Wohngruppe geht es?
- Was steht denn im Wohn- und Betreuungsvertrag?


Dann sollte die Hälfte schon klarer werden.


MfG
Imre

[Spunkmeyer]

Der Wohngruppenzuschlag steht meinem Bruder zu. Die Bedingungen sind gegeben.

Was im Vertrag steht weiß ich leider nicht, da ich keinen habe.

Es handelt sich um ambulant betreutes Wohnen mit drei Menschen mit geistiger Behinderung.

[mimi91]

Zitat von Spunkmeyer

Wem steht der Wohngruppenzuschlag zu?

Mein Bruder erhält den Wohngruppenzuschlag, muss ihn aber in voller Höhe an den Leistungserbringer abtreten. In der Rechnung wird keine Angabe über die Leistung gemacht. Dort steht nur "Wohngruppenzuschlag". Ist dies rechtens?

So einfach geht das nicht bzw kann es nicht gegangen sein.


Den Wohngruppenzuschlag erhält er von der Krankenkasse? Dann muss dort ein Antrag gestellt worden sein, den der Bruder unterschrieben hat (wenn er dazu in der Lage ist). In diesem Antrag müssen bzgl der Wohngruppe, für die er gedacht ist, bestimmte Angaben gemacht werden. Denn der Zuschlag wird nur unter bestimmten Voraussetzungen gewährt (Krankenkasse muss auch Auskunft geben können). Ausserdem muss zwischen den Mitgliedern der Wohngruppe, die mit ihrem Zuschlag teilnehmen, und dem Leistungserbringer ein Vertrag gemacht werden. Darin steht, für welche Leistungen der Zuschlag gedacht ist (Ausflüge, Veranstaltungen etc). Dieser Vertrag ist Grundlage für die Weiterleitung des Zuschlags an den Leistungserbringer. Der Zuschlag ist aber tatsächlich nicht dafür gedacht, dass er beim Betroffenen verbleibt. Er ist also im Prinzip eine Sachleistung

[Spunkmeyer]

Danke für die Antwort!

Für Ausflüge usw. kommen die Betreuten selbst auf. Ich denke, das Geld fließt einfach in die Tasche des Leistungserbringers. Dreist finde ich es einfach nur was die Rechnung angeht. Einfach nur Wohngruppenzuschlag zu schreiben und das war es dann. Da könnte man auch kreativer sein.

[Elara]

Hi,

Der Wohngruppen Zuschlag ist eine Leistung die man mit pflegegrad 2 oder höher bekommt wenn man mit anderen die das ebenfalls haben eine WG bildet.

Der Zuschlag ist dafür gedacht jemand zu bezahlen der die wg organisiert. Er ist nicht für den einzelnen Bewohner gedacht.

Bei mir in der wg geht der Wohngruppen Zuschlag auch an die betreuenden Firma. Was so auch korrekt ist.

Mit freundlichen grüßen
Ela

[rorikae]

Hallo,

das machen die WGs bei uns teilweise ähnlich, ich kann das so auch nicht akzeptieren. Der Wohngruppenzuschlag ist zwar für die WG gedacht, nicht zur freien Verfügung des Versicherten, die Rechnung der Einrichtung hat sich mE aber an einer Kalkulation zu orientieren und nicht daran, von wo man noch Geld bekommen kann.

Die Rechnungen sehen dann teilweise auch tatsächlich so aus, dass Miete, Betreuungspauschale, Pflege abgerechnet werden und dann als weiterer Posten "Wohngruppenzuschlag" und "Betreuungs- und Entlastungsleistungen".
ME. ein no go.

Wäre natürlich sinnvoll, wenn Du den Vertrag hättest, dort muss ja aufgeführt sein, was in Rechnung gestellt werden kann.

Grüße
rorikae