Medizinischer Dienst: kaputt

[Flafluff]

Der hiesige MD teilt mir auf meine Bitte, einen Pflegebegutachtungsauftrag von Anfang September nunmehr dringlich zu erledigen, mit, dass man die Gutachtenaufträge fairnesshalber der Reihe nach bearbeite. Derzeit seien die Aufträge aus dem März 2022 an der Reihe.


Das heißt für pflegebedürftige Menschen schlappe 8 Monate Wartezeit, bis sich überhaupt mal mit der Sache befasst wird.


Ich finde das ungeheuerlich.


Frage: Was kann ich hier tun, außer jammern und schimpfen?

[Pichilemu]

Den Schadensersatz nach § 18 Abs. 3b SGB XI geltend machen. Sobald es der Pflegekasse finanziell an den Kragen geht, dürfte das mit der Begutachtung um einiges schneller gehen.

[Flafluff]

Genau das brauche ich, besten Dank

[Flafluff]

Wobei ich befürchte, dass es da seit 01.07.2021 einen Pferdefuß geben dürfte.



Wikipedia: "Seit dem 1. Juli 2021 firmieren die 15 regionalen Dienste unter „Medizinischer Dienst“, sie sind nun einheitlich Körperschaften öffentlichen Rechts. Hintergrund ist das MDK-Reformgesetz – das „Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen“, das am 1. Januar 2020 in Kraft getreten ist[2]: Es sollte die Medizinischen Dienste stärken und sie unabhängiger von den Krankenkassen organisieren."



Kann bedeuten, dass die Pflegekasse die Verzögerung durch den MD nicht zu verantworten hat, da nun organisatorisch voneinander getrennt.



Ich versuche es natürlich trotzdem, da die Fristen des §18 Abs. 3
SGB XI ja trotzdem gelten. Nur die Schadenersatzforderung könnte eventuell nicht ziehen.

[Pichilemu]

Zitat von Flafluff

Kann bedeuten, dass die Pflegekasse die Verzögerung durch den MD nicht zu verantworten hat, da nun organisatorisch voneinander getrennt.

Es ist kaum bekannt, aber die Pflegekasse kann und darf auch unabhängige Gutachter mit der Pflegebegutachtung beauftragen. Wird nur sehr ungerne gemacht, da diese Gutachter erheblich mehr kosten als der MDK.

[Flafluff]

Zitat von Pichilemu

Es ist kaum bekannt, aber die Pflegekasse kann und darf auch unabhängige Gutachter mit der Pflegebegutachtung beauftragen. Wird nur sehr ungerne gemacht, da diese Gutachter erheblich mehr kosten als der MDK.

Voilà. Dann bin ich also für das zu erwartende Gegenargument der KV gerüstet.


Manchmal bist du mir im positiven Sinne etwas unheimlich

[michaela mohr]

Ich giesse wirklich nur höchst ungern Wasser in den Wein der kommenden Siegessicherheit aber...... gerade die Beauftragung externer Gutachter ist bei uns (und du arbeitest im selben Sprengel) schon längst Usus.


Von ca. 10 Fällen wird nur ca. einer von MDK Mitarbeitern berabeitet, der Rest von Externen. Diese sind allerdings scheinbar auch nicht so breit gestreut.

Die Auswahlkriterien der Externen sind mir nicht bekannt.


Aber da ich daselbe Problem habe werde ich es natürlich auch nochmal mit den guten bisherigen Tips versuchen. Danke dafür natürlich