Einstufung in Pflegegrad

[Mimmi]

Folgender Fall:
Meine Klientin erfüllt die Voraussetzungen derzeit noch nicht, Leistungen der Pflegekasse zu beanspruchen.
Sie kommt in ein paar Tagen aus der Reha und ich würde gerne feststellen lassen, ob sie in einen Pflegegrad "paßt". Muss ich da an das Sozialamt herantreten, damit das Gutachten in Auftrag gegeben werden kann?
Hilfebedarf kann ich nicht einschätzen.

[Garfield]

Nein, du beauftragst über die Pflegeversicherung den MdK. Zumindest dann, wenn sie pflegeversichert ist.
Aus deinem Posting geht jetzt nicht so ganz hervor, woran es hapert - am Versicherungsstatus oder an der Pflegebedürftigkeit.

Ansonsten beantragst du beim Sozialamt Hilfe zu Pflege.

[Imre Holocher]

Moin moin


Das Sozialamt hat Dir eine Begutachtung von Betreuten nicht zu erlauben. Das ist eine andere Baustelle.
Es kann dich vielleicht dazu auffordern einen Pflegegrad zu beantragen. Das hat es hier einmal als grundsätzliche aufforderung für alle Betreuten, die EGH haben wollten.



Allerdings ist das Sozialamt wieder im Boot, wenn Deine Betreuten in einem Heim leben. Du solltest dann dem Sozi von Dir aus mitteilen, dass ein Antrag auf Prüfung des PG gestellt wurde. Auch und erst recht bei Höherstufungsanträgen.
Es gibt ganz miese Sozialämter die teurere Heimkosten erst ab der Meldung übernehmen wollen. Dann sind aber schon einige Schulden entstanden, weil der höhere PG ab Beantragung gilt.



Mit freundlichen Grüßen
Imre

[MurphysLaw]

Weshalb hat die Reha das nicht schon angeleiert?


So geht doch nur unnötig Zeit verloren, auch wenn der MDK an sich recht schnell kommt.
Das Soz bescheinigt keine Pflegestufe, nur die Krankenkassen.

[der_andre]

Hallo,


an deiner Stelle würde ich an den soz. Dienst der Einrichtung herantreten und um entsprechende Einleitung einer Eilbegutachtung bitten. Der MD der Krankenkassen entscheidet dann nach Aktenlage vorläufig. Wenn deine Klientin wieder zu Hause ist wird in der Häuslichkeit überprüft in welchem Umfang Pflegebedarf vorliegt.


VG
der_andre

[Mimmi]

Vielen Dank für Eure Anregungen,
die Pflegekasse ist erst ab Juli 2025 zuständig, denn die Klientin ist durch eine Familienzusammenführung erst im Juli 2023 nach Deutschland gekommen. Leistungsvoraussetzung ist eine erforderliche Vorversicherungszeit. Das habe ich schriftlich.
Die Reha hat keine Anregung zur Einstufung gemacht, weil es laut deren Aussage dazu kommen kann, daß dann die Reha nicht verlängert wird, was in diesem Fall nicht gut gewesen wäre.
Hm, muß jetzt noch überlegen, wie es weitergehen kann.
Klientin will nach Hause und dann schauen wir mal, wie sich mögliche Einschränkungen im Alltag bemerkbar machen.