Pflegegrad aberkannt, keine Heimunterbringung möglich

[ASS23]

Hallo!
Eine Kollegin von mir hat gerade einen Fall bei dem ein Pflegegrad zwei nach Krankenhausaufenthalt aberkannt wurde. Bei dem Termin mit dem MDK sagte die begutachtende Person noch, dass auf jeden Fall ein Pflegegrad zwei herauskommen würde und es kam nachher das Gutachten und es wurden null Punkte erreicht. Problematisch ist, dass die betreute sich alleine zu Hause überhaupt nicht versorgen kann und absolut verwahrlost ist. Auch wenn sie kognitiv noch gut drauf ist und auch körperlich sonst nicht besonders viele Gebrechen hat. Hatte jemand so einen Fall schon einmal?
Ohne Pflegegrad ist nach meinem Wissensstand die Heimunterbringung gar nicht möglich, oder?
Ergänzend: die Frau möchte gern in ein Heim

Lieben Dank für eure Rückmeldungen schon einmal

[carlos]

Hallo,

möglich ist ein Heimaufenthalt schon - aber für Otto Normalbürger nicht bezahlbar.

Auf jeden Fall Widerspruch gegen den Bescheid einlegen und ggf. fachanwaltliche Hilfe bei der Begründung in Anspruch nehmen. Viele Erstanträge werden oftmals erstmal abgelehnt und nach Widerspruch dann positiv beschieden. Ich hatte sogar schonmal einen Fall, da wurde der PG 2 2x abgelehnt und nach einem sozialgerichtlichen Verfahren (da auch der Widerspruch abgeschmettert wurde) dann sogar PG 3 gewährt.

Also: Hartnäckig bleiben, zumal in dem betr. Fall ja einiges mind. für den PG 2 zu sprechen scheint.

mfg

mfg

[She]

Hallo carlos,
Ich bin Heim und nicht Betreuerin, und ich weiß, nur weil die vom MDK was sagen kann man trotzdem übele Überraschungen erleben.

Die Betreute ist kognitiv und körperlich fit genug. Warum sollte sie wirklich bedürftigen den Heimplatz blockieren? Ich fürchte du hast dir einfach einen Messi eingefangen?

Sprich mit dem Heim, evtl. existiert ein BI (Begutachtungsintrument) welches positiv für eine Einstufung spricht und für einen Widerspruch verwendet werden kann. Oder anderweitige Dokumentationen welche helfen könnten.

Hier nimmt kein Heim jemanden ohne PG auf. Denn weder die PK noch der Sozialhilfeträger ist dann verpflichtet anteilig Kosten zu übernehmen.
Grüße

[mihema]

Nun, ein Pflegegrad ist nicht dafür da, zu prüfen, ob jemand seine Wohnung sauber halten kann oder nicht. Ein Pflegegrad dient dazu, festzustellen, welchen Pflegebedarf eine Person hat.

Während der Corona-Zeit haben die Pflegekassen und der MD nach Aktenlage eingestuft und das ganze hat den Pflegekassen sehr viel Geld gekostet. Jetzt kommt die Rolle rückwärts: jetzt wird ganz genau geschaut, ob hier wirklich ein Pflegebedarf da ist, oder ob die Person sich alleine versorgen könnte. Für Medigabe und Verbandswechsel gibt es die Behandlungspflege auf Rezept vom Hausarzt. Aber da ist die Pflegekasse erst mal raus.

Wenn ein*e Betreute*r sich wie ein Wiesel in der eigenen Wohnung bewegen kann, sich selber den Popo abputzen kann und das Essen selbstständig zubereitet, dann ist auch keine Pflege nötig.

Ich erlebe es in letzter Zeit auch immer öfter, dass keine PG zugewiesen, Erhöhungen nicht gegeben und auch vorläufige PG wieder aberkannt werden.

Man kann Widerspruch einlegen, aber man braucht dazu eine wirklich gute Begründung.

[HorstD]

Evtl ist der Ausgangsfall auch eher etwas nach § 70 SGB XII.

[K.Wagner]

Zitat von ASS23

Auch wenn sie kognitiv noch gut drauf ist und auch körperlich sonst nicht besonders viele Gebrechen hat.

... dann ist auch kein Pflegegrad zu rechtfertigen. Du kannst dir natürlich das Gutachten vornehmen und in den Widerspruch gehen, 27 Punkte stricken sich aber nicht von alleine.

Zitat von ASS23

Ohne Pflegegrad ist nach meinem Wissensstand die Heimunterbringung gar nicht möglich, oder?
Ergänzend: die Frau möchte gern in ein Heim

PFLEGEheim geht nicht ohne Pflegegrad.
Eine Einrichtung der Eingliederungshilfe kann bei fehlender Selbstversorgungskompetenz durchaus in Frage kommen.