Nochmal PKV + Rechnungen

[Just]

Hallo zusammen,


folgendes Problem: Betreuter ist in der PKV, Beitrag wird vom Sozialamt übernommen.
Bekommt Pflegewohngeld .....nun ist es so, dass die Rechnungen der Ärzte etc. immer nicht voll von der PKV übernommen werden. Weiter hat er einen Eigenanteil von 1000€. Dieser wird anteilmäßig von den Rechnungen einbehalten.
Problem: entweder zahle ich die Rechnungen mit der Problematik, dass Heimkosten nicht komplett bezahlt werden können oder ich zahle die Rechnungen nicht und Apotheke + Ärzte stellen ihre Dienste ein.
Ich bin da in einer Zwickmühle ....Vermögen hat er keins. PWG wurde ja so berechnet, dass ihm das TG zur Verfügung steht aber das reicht nicht bezüglich der Deckungslücke.
Jemand eine Idee, was ich machen kann?
Basistarif geht auch nicht, da er keine SGB XII Leistungen bezieht sonder nur Pflegewohngeld.

[HorstD]

Wieso bekommt er denn keine Sozialhilfe? Die Übernahme der KV-Beiträge (§ 32 SGB XII) IST doch Sozialhilfe. Die ungedeckten Kosten müssten über § 48 SGB XII laufen.

[MurphysLaw]

Meines Wissens trägt das Sozialamt KEINE Selbstbehalte.


Vielleicht hilft dieses hier?

https://www.test.de/PKV-Standardtari...83838-5888972/

[Just]

Zitat von HorstD

Wieso bekommt er denn keine Sozialhilfe? Die Übernahme der KV-Beiträge (§ 32 SGB XII) IST doch Sozialhilfe. Die ungedeckten Kosten müssten über § 48 SGB XII laufen.

Er hat über 3000€ an Rente und die haben die Beiträge vom anrechenbaren Einkommen abgezogen und dann PWG berechnet.

[HorstD]

Das konnte man der Ursprungsfrage aber nicht entnehmen. Zum Selbstbehalt: der müsste m.E. dann aber auch vom Einkommen abgezogen werden, denn es steht ja dem Betreuten für die Heimkosten gar nicht zur Verfügung.

[Mächschen]

Seit wann ist der Betroffene in der PKV?

[Just]

Zitat von Mächschen

Seit wann ist der Betroffene in der PKV?

Schon jahrelang. War freier Journalist.

[Michael77]

Ich würde in dem Fall Hilfe bei Krankheit beantragen. Dann muss das Sozialamt den Rest der Rechnungen zahlen.

[Mächschen]

Mal anders gesagt, ich würde das so angehen, ist ein Wechsel in die GKV möglich, z.B. über Familienversicherung?

Wenn nicht, ist der Betroffene bis 2008 in seine PKV gewechselt oder später...

Hilfebedürftigkeit ist für den Wechsel in den Basistarif doch nur erforderlich, wenn man vor 2009 abgeschlossen hat, jünger als 55 ist und keine Rente o.Ä. bezieht oder habe ich das falsch verstanden?
Derjenige wäre aber wohl im Standardtarif besser aufgehoben, müsste man im Einzelfall prüfen.